Республика Башкортостан г. Уфа, Лесной проезд, д. 16. ост. "Театр Нур"
Практика, проверенная временем!
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ "ЕВРОПЭД"
Эдуарда Рашитовича Самигулина

Лечение детей с первого месяца жизни

Амблиопия у детей

Амблиопия — понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора. Выделяют несколько видов амблиопии: дисбинокулярную, обскурационную, анизометропическую, рефракционную, истерическую.

Дисбинокулярная амблиопия, как правило, односторонняя, возникает вследствие нарушения бинокулярного зрения, преимущественно при монолатеральном косоглазии. Патогенетическую основу ее составляет стойкое торможение функции центрального зрения отклоненного глаза. Острота зрения его значительно понижается, обычно до 0,2—0,1 и менее. Способность глаза распознавать различие в яркостях рассматриваемых объектов при этом не страдает, что косвенно указывает на корковый уровень локализации тормозного процесса.

Обскурационная амблиопия возникает при врожденных или рано приобретенных помутнениях роговой оболочки или хрусталика. Данный диагноз ставится в случаях, когда пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение этих помутнений и отсутствие анатомических изменений в заднем отделе глаза. Из-за раннего функционального бездействия задерживается и структурное формирование зрительного анализатора.

Анизометропическая амблиопия. Ее причина заложена в неспособности зрительного анализатора воспринимать как единое изображения на сетчатках обоих глаз из-за большой разницы в величине и ясности этих изображений. При больших степенях анизометропии (5 дптр и более) зрительная система глаза с худшей рефракцией резко отстает в развитии, и повысить остроту зрения практически не удается. Если разница в рефракции обоих глаз не очень значительна, то своевременная оптическая коррекция и соответствующее лечение могут существенно повысить остроту зрения амблиопичного глаза и восстановить бинокулярное зрение.

Рефракционная амблиопия возникает при постоянном и длительном проецировании на сетчатку неясных изображений предметов, преимущественно при высокой дальнозоркости и астигматизме. Ношение правильно подобранных очков при этом ведет к значительному повышению остроты зрения вплоть до нормальной.

Истерическая амблиопия представляет одну из форм проявления истерии, при которой подкорковые функции преобладают над корковыми. При этом может наблюдаться ослабление или полная потеря зрения, нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, скотомы и гемианопсии, гипо- и гиперестезия кожи век, роговой оболочки, светобоязнь, слезотечение, офтальмоплегия, оцепенелость зрачков, спазмы аккомодации и конвергенции, птоз, блефароспазм, диссоциация движений глаз, псевдопараличи глазодвигательных мышц. Длительность процесса — от нескольких часов до многих месяцев. Диагноз затруднителен, особенно в случаях, когда понижение зрения — единственный признак болезни. Необходимо исключить любую другую причину понижения зрения и иметь в виду лабильность симптоматики, манерность и причудливость поз больных при исследовании, податливость внушению и эффективное действие психотерапии.